Débit préautorisé

Formulaire de modification en ligne

Débit préautorisé (DPA) pour les produits d’assurance

Veuillez fournir les renseignements suivants afin de nous permettre d’identifier votre police et d’y apporter les modifications demandées.

Pour les comptes de placement, veuillez remplir le Débit préautorisé (DPA) pour les produits d’assurance (ivari.ca), le signer puis le soumettre par le biais de notre outil sécurisé Envoyer des documents.

La police est-elle détenue par un particulier ou une personne morale? *
Particulier Personne morale

La sélection est requise.

Prénom du propriétaire : *

Le prénom est requis.

Nom de famille du propriétaire : *

Le nom de famille est requis.

Nom de la personne morale : *

Le nom de la personne morale est requis.

Numéro de police : *

Le numéro de police est requis.

Adresse courriel : *

L'adresse courriel est requise. Adresse courriel non valable.

Numéro de cellulaire : *

Le numéro de cellulaire est requis. Veuillez vérifier le numéro de téléphone.

Un code sera envoyé à votre numéro de cellulaire une fois que vous aurez soumis votre demande. Veuillez saisir ce code à la page suivante.

Veuillez cocher la case appropriée, puis cliquer sur le bouton SOUMETTRE ci-dessous :
Important! Il vous faudra joindre une copie d’un chèque annulé, d’un formulaire de dépôt direct ou d’une lettre de votre banque à la page suivante.

Nota : Vous pouvez utiliser un formulaire pour plusieurs polices. Pour ce faire, prévalez-vous du champ « Numéro de police » à la page suivante.

ivari
C.P. 4241, Station A
Toronto (Ontario) M5W 5R3

Des questions? Composez le 1-800-846-5970 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h (heure de l'Est).

Modalités d’utilisation | Politique sur la protection de la vie privée